湖南人文科技学院教职员工出省旅居申报表

姓  名

单  位

职  务

出省时间

出省目的地

同行人员

交通工具（若乘坐公共交通工具请注明车次及座位号）

计划返回时间

实际返回时间

途径路线

（含中途停驻地点、乘坐车次等）

单位负责人意见

签名：                  年  月  日

工作组意见

（人事处审批）

签名：                  年  月  日

防控办意见

（党政办审批）

签名：                  年  月  日

校领导意见

（联系或分管校领导审批）

签名：                  年  月  日