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姓名

性别

入学

时间

学号

更改信息项

基本信息：□考生号  □姓名  □性别  □出生日期  □身份证号  □民族

原学籍信息

更改后

学籍信息

申

请

更

改

理

由

                                                        申请人：

                                                              年      月      日

学院

意见

班主任签字：

负责人签字：              (公章)

                  年     月     日

区县

公安

部门

意见

经办人签字：                (公章)

                    年     月     日

学校

学籍

部门

意见

负责人签字：

                       (公章)

                  年     月     日

省级

学籍

管理

部门

意见

负责人签字：        

                          (公章)

                    年     月     日

备注

1、学籍注册后出生日期一般不予更改。

2、办理更改信息手续时携带此表、高考报名登记表、招生录检表和公安部门居民主项信息更改审批表复印件，加盖学校学籍管理部门印章。

3、本表一式二份，学校学籍部门、省学籍管理部门各存一份。