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离退休人员基本信息采集表
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2019-05-14 16:52
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离退休人员基本信息采集表
| 姓 名
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性 别
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相片
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| 民 族
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文化程度
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| 身份证号码
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| 出生日期
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政治面貌
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| 入党时间
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| 离（退）休前单位
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隶属关系
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| 离（退）休前职务
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离（退）休前级别
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| 是（否）离（退）休
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是否享受建国初期参加革命工作退休干部待遇
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| 参加工作日期
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离（退）休日期
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| 所属支部名称
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| 原单位性质（按党政机关、事业单位、企业单位选择）
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享受待遇
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| 现居住地址
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| 联系方式（手机）
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联系方式（座机）
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| 服务单位名称
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服务单位电话
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| 专业分类
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专业技术职称
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| 本人特长及爱好
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| 参加过何种涉老协会组织
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| 曾获荣誉级别
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荣誉号名称
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| 婚姻状况
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居住方式
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| 配偶情况
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姓名
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有无固定收入
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| （原）工作单位及职务
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| 联系方式（手机）
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| 生活联系人
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姓 名
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与老干部关系
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性别
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| 联系方式（手机）
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联系方式
（微信或QQ）
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| 工作单位
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| 家庭住址
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| 健康情况
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健康状况（按健康、一般、常年有病、生活不能自理）
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| 身患疾病（直接在选项前划√）其他疾病可直接写明
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高血压 糖尿病 冠心病 慢性阻塞性肺疾病
恶性肿瘤 脑卒中 重性精神疾病 肝脏疾病
结核病 职业病 肾脏疾病 贫血 老年痴呆症
其他：
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